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循证医学的具体实践步骤是什么?

提出问题 如何从实际工作中，发现一个明确的健康问题是整个循证实践的第一步，它关系到一名医生或健康管理师能否为服务对象提供满意的服务。健康问题可以来自于医学实践的各个环节。

循证医学的基本步骤是：（1）针对具体疾病和病人提出需要解决的临床问题。（2）全面、系统地收集相关证据。（3）严格评价研究证据的真实性和可行性。（4）结合个人的临床经验及病人的特点和需求，将评价结果应用于临床实践。

循证护理的实施步骤包括提出问题、检索文献、收集、评鉴证据、传播应用证据、评价证据。

循证护理现代证据的来源主要包括

循证护理现代证据的来源主要包括实践指南、系统评价、概述性循环资源。循证护理的产生源于循证医学，是1991年加拿大Mc Master大学ALBA DICENSO教授提出的。护理专家为此进行了广泛的研究和实践。EBN意为遵循证据的护理学。

循证医学认为证据的三要素是：外部证据、内部证据、个体化证据。外部证据：外部证据是指来自独立、可靠且适用于研究问题的研究。这些研究可以是系统综述、随机对照试验、队列研究等。

除了随机对照试验外，队列研究、病例对照研究、时间序列研究、横断面研究和生态学研究等也是循证医学的重要证据来源。队列研究是将一个特定人群按照是否有某种暴露因素进行划分，然后观察两组人群的发病率或死亡率是否有差异。

循证护理的证据分级中一级护理内容如下：一级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照试验的系统评价。从至少一项设计良好的大样本随机临床试验或多个随机临床试验的系统评价（包括荟萃分析）中获取的证据。

循证医学实践的三原则

实际上传统医学十分强调临床实践的重要性，强调在实践中善于寻找证据，善于分析证据和善于根据这些证据解决临床实际问题。但传统医学强调的证据和循证医学所依据的证据并非一回事。

什么是循证医学 即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。

三）、评价所收集证据的真实性，作用大小和实用性对于查询到的文献资料，临床医师应根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行严格评价，而不能盲目相信。

循证图书馆学、循证犯罪学、循证软件工程等数十个新兴学科领域。“循证医学原则超出医学范围的应用，导致了其核心原理的拓展以及循证实践概念的发展，最终在全球的实践领域催生了一场浩浩荡荡的循证实践运动” 。

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